腸閉塞とは?
「腸閉塞って聞いたことはあるけど、どのような病気かわからない」 このように疑問を感じる方がいるのではないでしょうか。腸閉塞(イレウス)とは、腸管が狭くなったり塞がったりすることで、腸内の食べ物や水分、消化分泌液やガスなどが通過できなくなる状態です。 正常な腸の場合、内容物が肛門に向かって一方通行で流れています。分泌される消化液は、下流に進むなかで再吸収され、不要物のみが排泄されるような仕組みになっています。 一方で、腸管が閉塞すると消化途中の食べ物だけでなく消化液も再吸収されずに溜まり、腸が拡張します。
腸閉塞の症状
腹痛は、腸閉塞の代表的な症状の一つです。
・けいれん性の痛み 消化管の動きに合わせて周期的に起こり、徐々に強くなることがあります。
・持続的な痛み 腸が締め付けられて血流が悪くなる「絞扼性イレウス」では、一部が持続的に痛んだり、突然激しい痛みが現れたりすることもあります。
腸の内容物が肛門側に流れず、体外に排出しようとするため、吐き気や嘔吐が起こります。
腸管内にガスや便が溜まることで、お腹が膨れて張る感じがします。外見上でもお腹の膨らみがわかることもあります。
腸の通りが悪くなるため、便が出なくなったり、おならが出なくなったりします。部分的な閉塞の場合は下痢が起こることもあります。
発熱・頻脈 炎症や腸の血流障害が起こっている場合にみられることがあります。
下血 特に小児の場合、腸閉塞で下血を伴うこともあります。
倦怠感・食欲不振 腸閉塞が進行すると全身症状として現れることがあります。
腸閉塞の症状は、単なる便秘と区別が難しい場合もあります。もし腹部膨満や痛みの質、嘔吐の有無などに気になる点があれば、早めに医療機関を受診することが大切です。
腸閉塞は、腸の中の内容物が流れなくなる状態を指します。その原因は大きく分けて、腸が物理的に塞がってしまう「機械的腸閉塞」と、腸の動きが悪くなる「機能的腸閉塞」の2種類があります。
腸閉塞の原因
腹部の手術後に腸と腹壁や腸同士がくっついてしまう「癒着」が最も一般的な原因です。癒着によって腸管が曲がったり塞がったりすることで腸閉塞が引き起こされます。特に開腹手術の既往がある場合にリスクが高まります。
進行した大腸がんが腸を狭窄させたり塞いだりすることで、腸閉塞を引き起こすことがあります。これは大腸閉塞の一般的な原因の一つです。
体の他の部分に腸の一部が飛び出すヘルニアも、腸閉塞の原因となります。腸がヘルニア内で締め付けられると、血流障害を起こし「絞扼性腸閉塞」という重篤な状態になることもあります。
腸がねじれてしまうことで、腸の内容物の流れが妨げられる状態です。特にS状結腸の捻転は腸閉塞の原因となることがあります。
腸の一部が別の部分に入れ子状に入り込んでしまう状態です。小児に多く見られる腸閉塞の原因です。
硬い便(宿便): 便秘が続くことで、腸内に硬い便がたまり、腸を塞いでしまうことがあります。
異物: 柿の種などの食物や体外から入った異物が腸を塞ぐケースもあります。
炎症性腸疾患: クローン病などの炎症性腸疾患が原因となることがあります。
憩室炎: 消化管内の小さな袋(憩室)が感染や炎症を起こすことで、腸閉塞が生じることがあります。
機能的腸閉塞は、腸管の通過は問題ないものの、腸の動きが悪くなることで内容物が停滞する状態です。
開腹手術、急性腹膜炎、特定の薬剤、腸間膜の血栓などが原因で、腸管が麻痺して動きが悪くなることがあります。神経の不具合によって腸の動きが悪くなり、内容物が送り出されなくなるケースもあります。
小児の場合、腸閉塞の原因は大人と異なる場合があります。
先天異常: 生まれつきの腸の異常が原因で腸閉塞が起こることがあります。
胎便栓症候群: 新生児の腸内容物が硬い塊になることで腸閉塞を引き起こすことがあります。
腸閉鎖: 腸管の一部が狭くなっていたり、欠損していたりする状態です。
壊死性腸炎: 低出生体重児に特徴的で、ミルク開始後に発生することがあります。
肥厚性幽門狭窄症: 生後1ヶ月前後に発生し、幽門が狭くなる病気です。
腸閉塞は放置すると命に関わることもあるため、腹痛、嘔吐、便秘、おならが出ないなどの症状がある場合は、すぐに医療機関を受診することが重要です。
腸閉塞の検査方法
腸閉塞の検査方法には、おもに以下の2つがあります。
腸閉塞の治療方法
保存療法とは、手術をせずに消化管の負担を軽減しながら経過観察をおこない、回復を目指す治療法です。 飲食を止めた状態で腸の負担を減らし、症状が治まらない場合は、鼻からイレウス管と呼ばれるチューブを挿入します。 チューブを挿入することで、腸内に溜まっている内容物やガスを管から排出させ、減圧をおこなうことが可能になります。
保存療法を実施しても改善されなかったり、絞扼性腸閉塞で血行が滞ったりして腸が壊死するリスクがある場合は手術療法をおこないます。 手術では、腸閉塞のタイプによって癒着した部分を剥離させたり、腸の壊死した箇所を除去したりします。 また、胆石や腫瘍などで腸が塞がれている場合は、腫瘍の切除や胆石の摘出などがおこなわれるのが特徴です。
腸閉塞が不安であったりお困りの方は当院までご相談ください